系统性红斑狼疮患者心血管疾病危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者高血压、糖尿病、血脂异常患病情况及血脂水平的影响因素。方法入选2010年3月至2013年3月在北京协和医院住院的成年SLE患者540例作为SLE组, 按1∶2比例在体检中心选取与SLE组患者年龄和性别相匹配的健康体检者1 080例作为对照组, 进行回顾性分析。比较两组高血压、糖尿病、血脂异常的患病率及血脂水平, 并对SLE患者血脂水平的影响因素进行分析。结果 SLE组高血压、糖尿病、血脂异常、总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高比例均高于对照组, SLE组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组, HDL-C水平低于对照组(P均<0.01)。多元线性回归分析显示, TC和LDL-C水平与狼疮肾炎(β值分别为0.695、0.437)、激素治疗(β值分别为1.195、0.715)、补体C4水平(β值分别为4.817、3.382)、24 h尿蛋白量(β值分别为0.112、0.078)呈正相关(P均<0.01), 与血浆白蛋白水平(β值分别为–0.107、–0.077)、高敏C反应蛋白水平(β值分别为–0.021、–0.014)呈负相关(P均<0.01);TG水平与狼疮肾炎(β=0.359)和24 h尿蛋白量(β=0.045)呈正相关(P均<0.05), 与男性(β=–0.605)、年龄(β=–0.014)和血浆白蛋白水平(β=–0.053)呈负相关(P<0.01或0.05);HDL-C水平与年龄(β=0.007)、狼疮肾炎(β=0.188)、激素治疗(β=0.342)、血脂测定前30 d激素总量(β<0.001)及补体C3水平(β=0.351)呈正相关(P均<0.01), 与高敏C反应蛋白水平(β=–0.005)呈负相关(P<0.01)。血脂水平与SLE病程、病情活动、激素治疗时间、血脂测定前激素日剂量、血清肌酐水平及红细胞沉降率无相关性(P均>0.05)。结论住院SLE患者高血压、糖尿病及血脂异常的患病率较高, 血脂水平与多种因素有关。