靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

被引：4

作者：

李志刚 ^{[1
]}

张丽红 ^{[2
]}

吴晓蕾 ^{[2
]}

陈卫民 ^{[2
]}

机构：

[1] 中国医科大学北京顺义医院麻醉科

[2] 中国医科大学附属盛京医院麻醉科

来源：

中国微创外科杂志 | 2009年 / 9卷 / 04期

关键词：

靶控输注; 丙泊酚; 雷米芬太尼; 腹腔镜胆囊切除术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614.2 [全身麻醉];

学科分类号：

100217 ;

摘要：

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注和吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者应激反应的影响。方法60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组,实验组(n=30)和对照组(n=30),分别测定对照组(采用常规全麻诱导,吸入异氟烷和笑气复合麻醉)和实验组(诱导和维持采用丙泊酚、雷米芬太尼血浆靶控给药)患者诱导前(t1)和气腹后20min(t2)血清中皮质醇、IL-6的水平,并观察2组7个时间点(T0～T6)MAP、HR的变化。结果实验组t1时点皮质醇浓度(227.48±50.81)μg/L与对照组(233.21±41.02)μg/L无统计学差异(t=0.481,P=0.633),但实验组t2时点(241.00±69.11)μg/L与对照组(354.70±37.55)μg/L有显著差异(t=7.918,P=0.000)。实验组t1时点IL-6浓度(105.99±30.65)ng/L与对照组(111.20±34.80)ng/L无统计学差异(t=-0.615,P=0.541),但实验组t2时点IL-6浓度(116.06±30.89)ng/L与对照组(172.73±23.54)ng/L有显著差异(t=-7.992,P=0.000)。MAP及HR:实验组T0～T6MAP和HR均无显著变化(F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.878),但对照组MAP和HRT0～T6有显著差异(F=10.11,P=0.000;F=10.44,P=0.000)。实验组T2～T5时点MAP、HR明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论全凭静脉靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼麻醉较常规吸入复合全麻能有效地抑制LC引起的应激反应,维持血流动力学的相对稳定。

引用

页码：342 / 345

页数：4

共 10 条

[1] 异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度 [J].

张熙哲 ;

吴新民 .

中华麻醉学杂志, 2006, (03) :204-206

[2] 靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果 [J].

吴群 ;

韩宇 .

肝胆胰外科杂志, 2004, (02) :103-105

[3] 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的量效关系 [J].

耿志宇 ;

许幸 ;

吴新民 .

中华麻醉学杂志, 2004, (04) :20-23

[4] CO2气腹对神经系统的影响（文献综述） [J].

李临海 .

国外医学外科学分册., 2002, (05) :288-289

[5] 类风湿关节炎患者白细胞介素-6与皮质醇节律的研究 [J].

李晶 ;

吴忠 ;

张梅棣 ;

汤郁 ;

戴靖 .

中华风湿病学杂志, 2002, (04) :252-254

[6] 二氧化碳气腹对呼吸循环系统影响研究的新进展 [J].

晋云 .

解放军医学杂志, 2002, (07) :647-648

[7] 手术前后检测IL-6的临床意义 [J].

张光金 ;

潘雷达 ;

陆青 ;

朱晴晖 .

上海免疫学杂志, 1997, (03) :177-178+185

[8] Confocal microscopy study of the different patterns of 2-NBDG uptake in rabbit enterocytes in the apical and basal zone [J].

Román, Y ;

Alfonso, A ;

Louzao, MC ;

Vieytes, MR ;

Botana, LM .

PFLUGERS ARCHIV-EUROPEAN JOURNAL OF PHYSIOLOGY, 2001, 443 (02) :234-239

[9]

Urine and Plasma Catecholamine and Cortisol Concentrations after Myocardial Revascularization: Modulation by Continuous Sedation[J] . J. Jerill Plunkett,John D. Reeves,Long Ngo,Wayne Bellows,Steven L. Shafer,Gary Roach,John Howse,Ahvie Herskowitz,Dennis T. Mangano.Anesthesiology . 1997 (4)

[10]

Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: What we do and do not know about cytokine regulation[J] . Roger C Bone.Critical Care Medicine . 1996 (1)

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