血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组(n=41)、非脓毒性休克组(n=48);同时根据预后情况分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=31)。比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16mg/L vs 251.87±25.20mg/L),CRP(105.74±23.57mg/L vs 84.25±15.27mg/L),PCT(7.11±2.54μg/L vs 3.34±1.84μg/L),SOFA评分(9.03±2.37vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意义(t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P<0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28mg/L vs 242.35±24.88mg/L),PCT(7.28±2.69μg/L vs 2.44±1.24μg/L),SOFA评分(9.16±2.25vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义(t=11.27,10.77,8.81,均P<0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA(r=0.372,P=0.041),PCT(r=0.354,P=0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性(r=0.289,P=0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA(r=0.414,P=0.024),CRP(r=0.342,P=0.044),PCT(r=0.395,P=0.031)均呈显著正相关(P<0.05)。联合检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0.21vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25vs 0.72±0.24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测(P<0.05)。结论 SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感性。