4项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)单独和联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)患者中的临床诊断价值。方法选择42例AMI患者为AMI组,57例胸痛且排除AMI患者为对照组,检测胸痛发作0～3、>3～8、>8～15h时血浆HFABP、GPBB、cTnT、Mb。结果胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组中,胸痛发作后0～3、>3～8hH-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高,>8～15hcTnT敏感度、特异度、准确度均为最高,与其余标志物相比,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般。H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时,AMI诊断的敏感度和准确度均提高,敏感度为78.57%(0～3h)和90.48%(>3～8h),准确度为81.82%(0～3h)和85.86%(>3～8h);特异度虽有所降低,但仍分别高达84.21%(0～3h)和82.46%(>3～8h)。而将H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高,敏感度为72.56%(0～3h)和79.47%(>3～8h),准确度为77.28%(0～3h)和82.31%(>3～8h)。结论将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期(0～8h)AMI诊断的敏感度及准确度,具有较高临床应用价值;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比,并无更高的应用优势。