原位肝移植术中体外静脉转流的改进

目的 探讨同种原位肝移植术中先行转流,再游离肝脏这一技术改进的可行性及优越性。方法 回顾性分析近3年来连续施行的46例原位肝移植术,前期23例（前期组）按经典式方法先游离肝脏后转流,后期23例（后期组）先转流再游离肝脏,分析比较两组转流时间、无肝期长短、失血量等指标以及术后恢复过程、并发症及预后等。结果 前期组和后期组的转流时间分别为（99.78±21.6）min及（96.32±22.25）min,无肝期时间分别为（100.00±21.19）min及（102.00±24.31）min（P>0.05）,而术中失血量则为（5096±4243）ml及（1726±1125）ml,（P<0.01）。术后前期组发生并发症26例次,死亡3例,后期组发生并发症13例次,无死亡。结论 先转流后游离肝脏,不增加转流时间及无肝期时间,但能显著减少术中出血量,有助于术后恢复及减少并发症,特别适用于终末期肝硬化患者及肝癌患者的肝移植术。