中药活血通络方联合静脉溶栓对急性脑卒中病人脑血流灌注及血管内皮功能的影响

目的探讨中药活血通络方联合静脉溶栓对急性脑卒中病人脑血流灌注及血管内皮功能的影响。方法选取2014年7月—2017年3月收治的急性脑卒中病人64例,根据治疗方法分为观察组(34例)与常规组(30例)。所有病人均给予常规静脉溶栓、扩血管、抗凝等基础治疗,观察组同时联合中药活血通络方治疗。治疗30 d后,比较两组临床疗效、中医证候评分、脑部血流灌注量[包括局部脑血流量(rCBF)、开始注射对比剂起至脑组织内达最大强化峰时间(TPP)及对比剂通过毛细血管时间(MTT)]、血管内皮功能[包括一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]与日常生活能力(采用改良量表Barthel指数评分)、不良反应等。结果治疗后,常规组总有效率73.3%低于观察组的82.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候各项评分较治疗前下降,且观察组肢体麻木、痴癫狂躁及总分均显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组rCBF较治疗前升高(P<0.05),且观察组rCBF高于常规组,TPP低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO、FMD较治疗前均升高,ET-1较治疗前下降(P<0.05),且观察组NO高于常规组,ET-1低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数升高,且观察组NIHSS评分低于常规组,Barthel指数高于常规组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为14.7%,与常规组的20.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药活血通络方联合静脉溶栓有助于缓解急性脑卒中病人临床症状,提高临床疗效,可能与改善脑血流灌注、调节血管内皮功能等有关。