肝癌肝移植的预后因素分析

背景与目的:肝移植(livertransplantation,LT)是目前治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)最好的措施,但影响HCC肝移植预后的主要因素和手术指征始终存在争议。明确影响预后的主要因素有助于确定合理的手术指征,进而提高HCC肝移植的生存率。本研究旨在探讨影响HCC肝移植预后的主要因素。方法:回顾性分析1999年2月至2004年12月在四川大学华西医院施行肝移植的98例HCC患者的临床资料和随访结果。用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,log-rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果:全组随访1～78个月,中位随访时间37.6个月;随访期间死亡31例(31.6%),51例复发(52.0%)。全组病例1年、3年和5年累积生存率分别为84.9%、49.3%和33.2%。单因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT)、AFP水平、pTNM分期和组织学分级与预后有关;Cox回归多因素分析显示,肿瘤大小和PVTT是影响预后的独立因素。结论:肿瘤大小和PVTT是影响HCC肝移植预后的最主要因素。