老年类风湿关节炎患者蛋白质代谢变化及相关因素分析

目的:观察老年类风湿关节炎(senile rheumatoid arthritis,SRA)患者的蛋白质代谢变化及分析其相关因素。方法:随机选取40例RA患者(老年组占14例,中青年组26例)和20例健康人对照组,并测定其血前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等,分析不同年龄段患者测定各指标变化及其与临床症状、活动性指标、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果:①与健康对照者相比,老年RA患者PA、总蛋白(TP)、ALB、HDL、Apo-A1、Apo-B、调节性T细胞(Treg)水平显著下降(P<0.05);与中青年RA患者相比,老年RA患者PA、TP、GLO、HDL、Apo-A1、Treg水平都有不同程度的下降(P<0.05)。②PA、TP与红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、Fe、CD4+T呈明显正相关(P<0.05);TP与血沉(ESR)呈明显负相关(P<0.05);GLO与白细胞(WBC)、补体3(C3)呈明显正相关(P<0.05);A/G与IgA、C3、ESR呈明显负相关(P<0.05);LDL、Apo-A1与CD4+T呈明显正相关(P<0.01)。③PA与DAS-28、SAS呈明显负相关(P<0.05);GLO与15m步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显负相关(P<0.05);A/G与15m步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显正相关(P<0.05);HDL与食后腹胀呈明显负相关(P<0.01);LDL与皮下结节呈明显负相关(P<0.05);Apo-A1与晨僵时间、关节重着、中医证候总分呈明显负相关(P<0.05);APO-B与皮下结节、SAS、SDS呈明显负相关(P<0.05);APOA1/B与大便稀溏、关节重着呈明显负相关(P<0.05)。结论:与健康对照者及中青年RA患者相比,老年性RA患者存在蛋白质代谢的异常,主要表现为PA、TP、ALB、HDL、Apo-A1、APO-B等指标水平明显下降,其变化与RA炎性活动、贫血状况及生理功能等密切相关,亦与Treg有一定的关联。