目的探讨脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患儿血清miR-128-3p和miR-22-3p的表达变化及其对脓毒症患儿并发AKI的诊断价值。方法选择2017年10月至2019年10月在山东省康复医院和山东中医药大学附属医院诊断为脓毒症的患儿118例,根据患儿是否并发AKI分为AKI组(53例)和非AKI组(65例),比较两组患儿血清miR-128-3p、miR-22-3p、血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)的水平以及急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、尿量、年龄、体重指数(body mass index, BMI)等临床参数。采用Pearson相关分析miR-128-3p、miR-22-3p和Scr、CysC水平的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清miR-128-3p、miR-22-3p、Scr、CysC水平及4项指标联合对脓毒症患儿并发AKI的诊断价值。结果 AKI组患儿的尿量显著低于非AKI组患儿(P<0.05),而Scr、CysC水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于非AKI组患儿(P<0.05)。AKI组患儿血清miR-128-3p表达水平明显高于非AKI组患儿(P<0.05),而miR-22-3p表达水平明显低于非AKI组患儿(P<0.05)。相关分析显示,血清miR-128-3p与Scr、CysC均呈显著正相关(P<0.05),而血清miR-22-3p与Scr、CysC均呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-128-3p、miR-22-3p、Scr、CysC对脓毒症患儿并发AKI均具有一定诊断价值(AUC=0.835、0.879、0.736、0.758,P<0.05),且4项联合(AUC=0.906,P<0.05)诊断价值更高。结论脓毒症并发AKI患儿血清miR-128-3p表达水平升高,而miR-22-3p表达水平表达降低。血清miR-128-3p、miR-22-3p、Scr、CysC水平联合检测对脓毒症患儿并发AKI患儿具有良好的诊断价值。
