目的:首次应用双倍剂量雷公藤多甙(TⅡ)治疗原发性肾病综合征,前瞻性观察其疗效。方法:18例单纯肾病综合征患者(8例IgAN,4例IgMN,6例MsPGN)均服用TⅡ2mg/(kg.d)4周,观察蛋白尿变化及副反应。结果:15例肾病综合征获得完全缓解,总缓解率达833%,其中IgAN(7例),IgMN(3例),MsPGN(5例)的缓解率分别为875%,833%,750%。15例中12例在服药2周内获得缓解,部分对皮质激素不敏感者双倍剂量TⅡ仍然有效,无效仅2例。尿蛋白平板电泳分析标明对TⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性,而对TⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量TⅡ,消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微,无一例出现严重白细胞减少。分别有2例患者在TⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发,但重新采用大剂量TⅡ或延长治疗时间仍有效。结论:双倍剂量TⅡ对临床表现为单纯肾病综合征,组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效,可以作为首选药物