全凭静脉麻醉对老年食道癌手术病人应激反应的影响

目的:应用血浆靶控输注技术探讨全凭静脉麻醉与静吸复合全麻两种不同麻醉方法对老年食道癌手术病人应激反应的影响。方法:60例老年食道癌手术病人随机分为血浆靶控全凭静脉麻醉组(A组30例)和静吸复合全麻组(B组30例)。麻醉诱导插入气管导管后,麻醉维持A组:丙泊酚血浆靶浓度2.0～3.0μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度1.5～2.0μg/mL;B组:吸入1.5～2%的异氟醚,间断注入芬太尼0.05mg/次。两组均监测脑电双频指数(BIS),通过调整A组静脉麻醉药的给药输注速度及B组吸入异氟醚的浓度,使BIS维持在45～50。常规连续监测平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。分别于麻醉诱导前(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)采静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)。结果:两组间T1各项指标无差异,随着手术的进展A组各时点NE、CRP明显低于B组(P<0.05),A组T2、T3的COR、Glu浓度也明显低于B组(P<0.05)。结论:手术刺激会使病人的应激反应增强,两组的麻醉深度一致,但血浆靶控全凭静脉麻醉组引起的应激反应比静吸复合全麻组小,循环稳定,血浆靶控全凭静脉麻醉是老年食道癌根治术比较理想的麻醉方法。