肿瘤标志物对老年人肿瘤筛查的临床价值分析

目的评估多种血清肿瘤标志物在老年人肿瘤筛查中的应用价值,并分析其在老年人与年轻人肿瘤筛查中的差异。方法采用随机数字表法选择2010年10月—2012年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院浦东分院进行健康体检的61例老年人(老年人组,年龄≥60岁)和67例年轻人(年轻人组,年龄<60岁)的体检结果,获取两组体检者的血清肿瘤标志物检查结果。血清肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)199、CA50、CA724、CA211、前列腺特异抗原(PSA),对比分析两组血清肿瘤标志物的阳性率及水平。将老年人组按照年龄又分为低龄亚组(60～74岁,29例)和高龄亚组(≥75岁,32例),分析两年龄亚组各血清肿瘤标志物水平的差异。结果老年人组检出11例恶性肿瘤患者,3例肺癌患者CA211阳性、1例直肠癌患者CEA阳性、1例前列腺癌患者PSA阳性;年轻人组检出4例恶性肿瘤患者,仅1例肝癌患者AFP阳性。老年人组肿瘤检出率高于年轻人组(χ2=4.491,P<0.05)。老年人组CEA、CA211、PSA阳性率高于年轻人组,老年人组CEA、CA211、PSA水平高于年轻人组,老年人组AFP水平低于年轻人组(P<0.05)。老年人组中低龄亚组CEA和CA724水平高于高龄亚组,PSA水平低于高龄亚组(P<0.05)。结论仅依靠血清肿瘤标志物对肿瘤进行筛查容易导致恶性肿瘤的漏诊。在老年人中发现CEA、CA211、PSA阳性较年轻人更具诊断价值。CEA、CA724、CA211和PSA的参考值可能因年龄的不同而有差异,应设置针对不同年龄人群的肿瘤标志物参考值。