PET/CT评价肺部不同大小单发结节的价值

目的评价18F-FDG PET/CT对不同大小肺部单发结节的诊断价值。方法回顾性分析<3 cm的肺部单发结节待查具有明确随访结果患者60例,其中恶性病变33例,包括腺癌19例、鳞癌5例、肺泡细胞癌5例、小细胞性肺癌1例、腺鳞癌1例及临床诊断肺癌2例;良性病变27例,包括非特异性炎症、错构瘤、腺瘤、结核及感染性肉芽肿。根据结节大小（以肺窗上结节的最大直径为测量对象）将病变分为3组:（1）≤1 cm（14例）;（2）1.1～2.0 cm（22例）;（3）2.1～3.0 cm（24例）。由有经验的核医学医师和放射科医师共同读片。PET/CT诊断恶性肺结节标准为:（1）肺结节的SUV≥2.5;（2）延迟显像SUV值升高≥20%30%并参考CT征象,如有毛刺、分叶、血管集束征等综合分析诊断恶性,对SUV值变化不明显者尤其要注意CT征象;（3）根据CT图像对结节进行定位,综合上述标准的诊断结果为最终的PET/CT诊断结果。除两例临床诊断肺癌行γ刀治疗外的所有恶性肺部结节均得到组织病理学证实（包括手术后病理、活检病理及细胞学检查）。组织病理学证实良性或随访中病灶消失或随访1年未见生长的结节诊断为良性病变。结果60例患者中,PET/CT诊断正确55例,准确性为91.7%,灵敏度和特异性分别为93.9%、88.9%。PET/CT假阴性2例,均为细支气管肺泡细胞癌,病灶大小分别为4 mm和24 mm,前者PET上未见放射性摄取,后者轻度放射性摄取,SUV最大值为1.4。PET/CT假阳性3例,2例为结核病灶（0.9 cm、1.6 cm）,1例为肉芽肿（2.2 cm）,SUV最大值分别为3.9、6.7、5.4。结论PET/CT是评价肺内单发结节的一种有效的非创伤性检查方法,诊断准确性较好。对1 cm以下的结节诊断灵敏度相对较低,PET空间分辨率偏低及肿瘤的细胞类型、分化程度是其主要原因。