司来吉兰治疗帕金森病的有效性与安全性的系统评价

目的:采用Meta分析的方法系统评价司来吉兰治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的有效性与安全性。方法:计算机检索英文数据库:MEDLINE、EMbase、CENTRAL和中文数据库:WanFang,CNKI、VIP,查找司来吉兰治疗PD的随机对照试验,检索时限截至2013年2月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入20个RCT,其中英文文献17篇,中文文献3篇。结果显示司来吉兰在治疗PD后的死亡率与对照组相比虽然降低,但差异没有统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.80,1.41),P=0.70].单用司来吉兰治疗PD[SMD=-0.46,95%CI(-0.74,-0.18),P=0.001]或者作为辅助治疗合用司来吉兰治疗PD[SMD=-2.72,95%CI(-7.29,1.85),P=0.24]与对照组相比都能改善患者的UPDRS总评分,且差异都有统计学意义。单用[SMD=-0.18,95%CI(-0.46,0.11),P=0.22]或者作为辅助治疗合用司来吉兰[SMD=-0.24,95%CI(-0.43,-0.05),P=0.01]与对照组相比都能改善UPDRS日常生活能力评分,作为辅助治疗合用较单用好.单用[SMD=-0.29,95%CI(-0.74,0.15),P=0.20]或者作为辅助治疗合用司来吉兰[SMD=-0.34,95%CI(-0.52,-0.17),P=0.000 1]与对照组相比都能改善UPDRS运动评分和运动功能,且作为辅助治疗合用优于单用,差异有统计学意义。司来吉兰的不良反应发生率低,主要集中在神经系统、消化系统、循环系统、内分泌系统等。结论:司来吉兰治疗PD时,应个体化给药,大多数患者对司来吉兰的耐受较好,但仍有少数患者出现不良反应,司来吉兰与对照组相比不能延长PD患者的长期生存率,但可以改善PD患者的UPDRS评分,应根据患者的病情状况等实施个体化给药以有效控制PD。