股骨颈动力交叉钉系统与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心拉力螺钉(CCS)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2021年12月福州市第二医院收治的91例中青年股骨颈骨折患者的临床资料, 其中男52例, 女39例;年龄23～65岁[(48.9±10.3)岁]。GardenⅠ型31例, GardenⅡ型9例, Garden Ⅲ型12例, Garden Ⅳ型39例。PauwelsⅠ型7例, PauwelsⅡ型33例, Pauwels Ⅲ型51例。53例行FNS内固定治疗(FNS组), 38例行CCS内固定治疗(CCS组)。比较两组手术时间、术中出血量、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数、骨折愈合时间、负重时间;术后3个月、6个月、1年及末次随访时髋关节功能Harris评分;并发症发生率和二次手术率。结果患者均获随访15～31个月[(22.2±5.5)个月]。两组手术时间、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数差异无统计学意义(P均>0.05)。FNS组术中出血量为50.0(20.0, 85.0)ml, 多于CCS组的20.0(10.0, 50.0)ml(P<0.01)。FNS组骨折愈合时间、部分负重时间和完全负重时间分别为4.0(3.0, 5.0)个月、3.0(2.0, 3.0)个月、5.0(4.5, 6.0)个月, 短于CCS组的6.0(5.0, 7.0)个月、3.0(2.8, 4.0)个月、6.0(6.0, 7.0)个月(P均<0.01)。FNS组术后3个月、6个月、1年及末次随访时Harris评分分别为74.0(71.0, 77.0)分、87.0(84.0, 88.5)分、91.0(88.0, 95.0)分、94.0(91.0, 96.0)分, 高于CCS组的73.0(70.0, 74.0)分、82.5(79.8, 87.0)分、88.0(83.5, 91.0)分、89.0(84.0, 93.0)分(P<0.05或0.01)。两组并发症发生率和二次手术率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与CCS比较, FNS治疗中青年股骨颈骨折虽术中出血量较多, 但可缩短骨折愈合时间, 使患者尽早完全负重, 明显改善髋关节功能。