微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的手术方法和术后疗效。方法自2013年1月至2016年2月收治的21例资料完整的股骨转子下骨折患者,男14例,女7例;年龄24~71岁,平均43.5岁。受伤原因包括车祸伤11例,高处坠落伤8例,重物砸伤2例。所有患者采用股骨转子下骨折Seinsheimer分型,其中ⅡB型2例;ⅡC型5例;ⅢA型7例;ⅢB型2例;Ⅳ型1例;V型4例。术前行双侧股骨全长CT扫描,测量股骨长度、髓腔直径以及股骨前弓。所有患者均采用微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定手术治疗。其中单根钢缆辅助髓内钉固定7例,两根及以上钢缆辅助髓内钉固定14例。结果术后随访12~36个月,平均22.5个月。其中20例患者术后骨折愈合时间为3~6个月,平均愈合时间4.1个月;1例患者经二次手术骨折愈合,愈合时间距初次手术13个月。根据Harris功能评价标准,术后评分为68~97分,平均85.4分,其中优13例,良6例,可1例,差1例,优良率为90.5%。术后并发症包括拉力螺钉穿出股骨头和骨折不愈合各1例。结论螺旋形、长斜形及伴有较大蝶形骨块的股骨转子下骨折采取微创钢缆辅助复位加长头颈型髓内钉内固定可以获得满意的术后疗效,但骨折良好愈合的关键在于微创保护骨折块的血供。