高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈病变筛查中的作用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA在宫颈病变筛查中的作用。方法选取2011年6月—2012年7月因宫颈疾病在天津医科大学一中心临床学院天津市第一中心医院妇产科就诊的患者74例,行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜下活检组织病理学检查,以病理学检查为金标准,比较高危型HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA分型检测高级别宫颈病变〔宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上〕及非典型鳞状细胞（ASC-US）患者（n=25）高级别宫颈病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果病理学检查示慢性宫颈炎患者20例,CIN患者42例,其中CINⅠ10例、CINⅡ12例、CINⅢ20例,宫颈癌患者12例。高危型HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA分型检测宫颈病变总检出率分别为60.8%（45/74）和66.2%（49/74）,差异无统计学意义（χ2=0.467,P>0.05）。两种方法检测慢性宫颈炎及CINⅠ、CINⅡⅢ、宫颈癌的检出率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。高危型HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA分型检测高级别宫颈病变的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组特异度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。高危型HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA分型检测ASC-US患者高级别宫颈病变的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组特异度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与HPV DNA分型检测方法相比,高危型HPV mRNA检测对预测高级别宫颈病变特异度更强,特别是对TCT检测为ASC-US患者的分流意义更为明确,可作为宫颈病变筛查和ASC-US患者分流管理的有效措施。