羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效

目的评价羟基磷灰石涂层股骨柄假体全髋关节置换术的中期疗效。方法 2000年2月至2001年2月,采用U2钛合金羟基磷灰石涂层股骨柄假体行非骨水泥全髋关节置换术65例(70髋),男20例,女45例;年龄40～82岁,平均63岁。术前诊断:股骨颈骨折30例,髋关节骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿髋关节炎2例,髋关节融合术后1例。分别于术后1周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X线片进行复查。结果4例死于癌症,余61例(66髋)获7～8年随访,平均7.5年。末次随访时髋关节Harris评分85～100分,平均96分。3髋(4.5%)出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修术治疗。术后1年内假体下沉小于1.5 mm者7髋,此后未再出现假体下沉。术后3～6个月在Gruen 2区和6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像。此后所有患者包括年龄大于70岁和Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也无股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动。按Engh标准评定全部患者均获骨性固定。结论羟基磷灰石涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内迁移和远段髓内骨溶解,用于非骨水泥全髋置换术中期疗效满意。