HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA在宫颈细胞学诊断分流中的应用

目的 比较人乳头瘤病毒（human papillomavirus; HPV）E6和E7 mRNA（E6/E7 mRNA）和HPV DNA检测在分流宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者中的应用价值。方法 选取2021年3月～2022年1月浙江省杭州市妇产科医院共300例液基细胞学诊断为ASCUS的就诊患者作为研究对象。其中150例ASCUS患者行HPV DNA二代杂交捕获（HC2）检测，另外150例ASCUS患者行HPV E6/E7 mRNA检测。300例均接受阴道镜活检和病理学检查，并以阴道镜活检的病理结果作为金标准，分析HPV DNA HC2检测以及HPVE6/E7 m RNA检测结果与宫颈病变病理分级的相关性。结果 150例ASCUS患者中HPV E6/E7 mRNA检测阳性122例，HPV DNA HC2检测阳性136例。HPV E6/E7 mRNA在ASCUS患者宫颈脱落细胞中的阳性率随宫颈病变程度增加而增加，且与宫颈病变病理结果密切相关（χ2=12.5,P=0.002）。与HPV DNA HC2检测相比，HPV E6/E7 mRNA检测具有较高的敏感度（95.0%）、特异度（27.8%）、阳性预测值（46.7%）、阴性预测值（89.3%）和诊断符合率（53.3%）。结论 HPV E6/E7 mRNA检测阳性率与宫颈病变程度密切相关。HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS人群的分流效果优于HPV DNA HC2检测，可作为细胞学ASCUS人群的有效分流手段，降低阴道镜转诊率的同时有效降低宫颈病变的漏诊率。