The limits of preconception care for global health

Global health programmes aimed at reducing maternal and childhood mortality and morbidity are increasingly employing the concept of "preconception care" - an approach that the World Health Organization defines as interventions that occur before women (or couples) conceive and that address factors that could lead to poor birth outcomes. While the goal of improving maternal and child health outcomes is a vital one that is most assuredly shared by all in the global health community, the concept of preconception care is not without its limits and has significant drawbacks. From a gender rights and equity perspective, the preconception care framework has the potential to introduce harms and risks to women and people capable of getting pregnant. In this article, we summarise the key concerns about preconception care for global health in the twenty-first century. We recommend alternative frameworks that do not revolve around conception and have the potential to benefit all, including women, men, people who can get pregnant, people who do not want to get pregnant, pregnant individuals, and children. Les programmes de sant & eacute; dans le monde qui visent & agrave; r & eacute;duire la mortalit & eacute; et la morbidit & eacute; maternelles et infantiles ont de plus en plus recours au concept de << soins pr & eacute;conceptionnels >>, une approche que l'Organisation mondiale de la Sant & eacute; d & eacute;finit comme des interventions r & eacute;alis & eacute;es avant la conception par les femmes (ou les couples) et qui s'attaquent & agrave; des facteurs susceptibles d'entra & icirc;ner des complications & agrave; la naissance. Si l'am & eacute;lioration de la sant & eacute; maternelle et infantile est un objectif essentiel, incontestablement partag & eacute; par l'ensemble de la communaut & eacute; sanitaire mondiale, le concept de soins pr & eacute;conceptionnels n'est pas sans limites et pr & eacute;sente des inconv & eacute;nients majeurs. Du point de vue des droits et de l'& eacute;quit & eacute; entre les sexes, le cadre des soins pr & eacute;conceptionnels peut engendrer des pr & eacute;judices et des risques pour les femmes et les personnes susceptibles de concevoir. Dans cet article, nous r & eacute;sumons les principales pr & eacute;occupations relatives aux soins pr & eacute;conceptionnels pour la sant & eacute; mondiale au XXIe si & egrave;cle. Nous recommandons d'autres cadres envisageables qui ne sont pas ax & eacute;s sur la conception et peuvent b & eacute;n & eacute;ficier & agrave; tous, y compris aux femmes, aux hommes, aux personnes susceptibles de concevoir, aux personnes qui ne veulent pas concevoir, aux personnes enceintes, et aux enfants. Los programas de salud mundial destinados a reducir la morbimortalidad materno-infantil cada vez m & aacute;s est & aacute;n empleando el concepto de "atenci & oacute;n preconcepci & oacute;n", un enfoque que la Organizaci & oacute;n Mundial de la Salud define como intervenciones que ocurren antes que las mujeres (o parejas) conciben y que abordan factores que podr & iacute;an causar resultados adversos del parto. Aunque mejorar los resultados de la salud materno-infantil es un objetivo vital que seguramente es compartido por todos en la comunidad de salud mundial, el concepto de atenci & oacute;n preconcepci & oacute;n no est & aacute; exento de l & iacute;mites y tiene considerables desventajas. Desde la perspectiva de derechos y equidad de g & eacute;nero, el marco de atenci & oacute;n preconcepci & oacute;n tiene el potencial de presentar da & ntilde;os y riesgos para las mujeres y personas con capacidad de gestar. En este art & iacute;culo, resumimos las principales preocupaciones sobre la atenci & oacute;n preconcepci & oacute;n para la salud mundial en el siglo XXI. Recomendamos otros marcos que no giran en torno a la concepci & oacute;n y que tienen el potencial de beneficiar a todas las personas: mujeres, hombres, personas con capacidad de gestar, personas que no quieren quedar embarazadas, personas embarazadas, y menores.