First-time unprovoked seizures in adults: when and how to treat

First-time unprovoked seizures are relatively common events in the general population. However, they may carry an elevated risk of recurrence, which can lead to the diagnosis of epilepsy. Identifying risk factors for recurrence and assessing the likelihood of relapse are key elements in the initial management of these events to determine whether antiseizure medication (ASM) should be introduced. This paper discusses possible treatments after a first-time epileptic seizure in the context of new-onset epilepsy. The importance of early and comprehensive work-up is highlighted given the poorer prognosis, at least during the first 2 years, if other seizures occur. We also discuss the choice of ASM monotherapy based on seizure type and individual clinical factors. Erste unprovozierte Anf & auml;lle sind relativ h & auml;ufige Ereignisse in der Allgemeinbev & ouml;lkerung. Ihr Auftreten kann jedoch potenziell den Beginn einer Epilepsie ank & uuml;ndigen, und sie gehen mit einem erh & ouml;hten R & uuml;ckfallrisiko einher. Die Identifizierung von Risikofaktoren f & uuml;r einen R & uuml;ckfall und die Bewertung der Wahrscheinlichkeit eines R & uuml;ckfalls sind Schl & uuml;sselelemente im initialen Management dieser Ereignisse, um zu entscheiden, ob eine antiepileptische Medikation (ASM) eingeleitet werden sollte. Im vorliegenden Artikel werden m & ouml;gliche Behandlungsans & auml;tze nach einem ersten epileptischen Anfall im Kontext einer neu auftretenden Epilepsie diskutiert. Die Bedeutung einer fr & uuml;hzeitigen und umfassenden Abkl & auml;rung wird hervorgehoben, insbesondere angesichts der schlechteren Prognose, zumindest in den ersten 2 Jahren, falls weitere Anf & auml;lle auftreten. Au ss erdem wird die Wahl der ASM-Monotherapie er & ouml;rtert, die auf dem Anfallstyp und individuellen klinischen Faktoren basiert.