Background: Sleep disturbances are widely reported in Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). Although Dream Enactment Behaviour (DEB) has long been associated with PTSD, its high prevalence has only recently been recognized, sparking discussions about the classification of trauma-related sleep disorders. The impact of DEB on treatment outcomes in PTSD remains unexplored.Objective: To investigate the role of DEB in functional impairment, symptom severity, subjective sleep disturbances, and treatment response in patients with PTSD, and how it relates to Trauma-Associated Sleep Disorder (TASD).Methods: We analyzed data from a randomized controlled trial carried out in a specialized mental health clinic in Denmark. The trial investigated refugees with PTSD allocated to four groups receiving different combinations of PTSD therapy. Participants completed self-report questionnaires assessing functional impairment, symptom severity, and subjective sleep disturbances, including the REM Sleep Behaviour Disorder Screening Questionnaire (RBDSQ), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Typical Dream Questionnaire (TDQ), at baseline and follow-up. The sample was split into two groups based on the presence of self-reported DEB, and compared at baseline and follow-up. Statistical analyses included chi-square test, Mann-Whitney U test, and regression.Results: A sample of 176 RBDSQ respondents was studied, of which 71% met the criteria for DEB (N = 125). DEB was significantly associated with a poorer treatment response on sleep quality as assessed by the PSQI (N = 122, p = .035), irrespective of treatment group. No differences were observed in functional impairment or symptom severity. Of the 67 TDQ respondents with DEB, 60% did not have trauma-related nightmares (N = 40).Conclusions: DEB is a significant feature of sleep in PTSD and seems to limit the efficacy of treatment interventions. TASD does not encompass all cases of DEB in PTSD and the concept needs further development to be clinically useful.Trail Registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02761161; clinicaltrials.gov/study/NCT02761161. Antecedentes: Los trastornos del sue & ntilde;o se han descrito ampliamente en el trastorno de Estr & eacute;s Postraum & aacute;tico (TEPT). Aunque la Conducta de Representaci & oacute;n On & iacute;rica (DEB por sus siglas en ingl & eacute;s) se ha asociado hace mucho tiempo con el TEPT, su alta prevalencia solo se ha sido reconocido recientemente, iniciando debates acerca de la clasificaci & oacute;n de los trastornos del sue & ntilde;o relacionados con trauma. El impacto de DEB en los resultados del tratamiento para TEPT sigue sin explorarse.Objetivo: Investigar el papel de DEB en el deterioro funcional, gravedad de los s & iacute;ntomas, los trastornos subjetivos del sue & ntilde;o y respuesta al tratamiento en pacientes con TEPT, y como se relaciona al Trastorno del Sue & ntilde;o Asociado a Trauma (TASD por sus siglas en ingles).M & eacute;todos: Analizamos los datos de un ensayo controlado aleatorizado llevado a cabo en una cl & iacute;nica especializada en salud mental en Dinamarca. El ensayo investig & oacute; refugiados con TEPT asignados a cuatro grupos que recibieron diferentes combinaciones de terapia para TEPT. Los participantes completaron cuestionarios de auto-reporte que evaluaba deterioro funcional, gravedad de los s & iacute;ntomas y trastornos subjetivos del sue & ntilde;o, incluyendo el Cuestionario de Detecci & oacute;n de Trastornos de Conducta del Sue & ntilde;o REM (RBDSQ por sus siglas en ingles), el & Iacute;ndice de Calidad del Sue & ntilde;o de Pittsburg (PSQI por sus siglas en ingles) y el Cuestionario de Sue & ntilde;os T & iacute;picos (TDQ por sus siglas en ingles), al inicio y al seguimiento. La muestra se dividi & oacute; en dos grupos basados en la presencia de DEB auto-reportada y comparada al inicio y al seguimiento. Los an & aacute;lisis estad & iacute;sticos incluyeron la prueba de chi Cuadrado, la prueba U de Mann-Whitney y la regresi & oacute;n.Resultados: Se estudio una muestra de 176 encuestados en el RBDSQ, de los cuales el 71% cumpl & iacute;a criterios para DEB (N = 125). DEB se asoci & oacute; significativamente con una peor respuesta al tratamiento en la calidad del sue & ntilde;o evaluada por el PSQI (N = 122, p = .035), independientemente del grupo de tratamiento. No se observaron diferencias en el deterioro funcional o gravedad de los s & iacute;ntomas. De los 67 encuestados en el TDQ con DEB, el 60% no ten & iacute;a pesadillas relacionadas con trauma (N = 40).Conclusiones: DEB es una caracter & iacute;stica importante del sue & ntilde;o en el TEPT y parece limitar la eficacia de las intervenciones terap & eacute;uticas. El TASD no abarca todos los casos de DEB en el TEPT y el concepto necesita un mayor desarrollo para ser cl & iacute;nicamente & uacute;til.
