"I Really Didn't See a Lot of This in My Training": Family Medicine Residents' and Recent Graduates' Experiences of Training and Readiness to Deliver Treatment for Opioid Use Disorder

Objective:Family physicians in Canada are often the first access point to health care for patients with opioid use disorders (OUDs). Patients receiving opioid agonist therapy from their family physician often have better treatment outcomes. This paper aims to evaluate the clinical and didactic training in the management of OUD for UofT family medicine trainees.Methods:This was a mixed methods study. Part 1 was an environmental scan of mandatory didactic and clinical teaching to family medicine residents across 15 teaching sites at the University of Toronto (UofT). Part 2 was a qualitative study assessing recent family medicine graduates' comfort in treating OUD. The study was conducted at Canada's largest postgraduate residency program. Family medicine postgraduate program directors and chief residents from all 15 teaching sites were invited to take part in the environmental scan. Using purposive sampling, 8 recent family medicine graduates were recruited to participate in qualitative interviews.Results:Of the 11 UofT teaching sites that responded, 3 had mandatory clinical rotations in addictions. Four reported no formal teaching during their weekly academic half days at their respective sites. Thematic analysis of interviews with recent UofT graduates highlighted 2 overarching themes: the structural marginalization of people with OUD and the invisibility of OUD within family practice.Conclusion:Our results highlight the significant variation in training experiences related to OUD and limited readiness to treat patients with OUD. Didactic and clinical training in the management of addictions, especially OUD, should be standardized across training sites in content and duration to ensure preparedness for practice. Objectif:Au Canada, les m & eacute;decins de famille sont souvent le premier point d'acc & egrave;s aux soins de sant & eacute; pour les patients souffrant de troubles li & eacute;s & agrave; l'utilisation d'opio & iuml;des (TUO). Les patients qui re & ccedil;oivent un traitement par agoniste opio & iuml;de (TAO) de leur m & eacute;decin de famille obtiennent souvent de meilleurs r & eacute;sultats th & eacute;rapeutiques. Cet article vise & agrave; & eacute;valuer la formation clinique et didactique de gestion des TUO pour les stagiaires en m & eacute;decine familiale de l'Universit & eacute; de Toronto.M & eacute;thodes:Il s'agit d'une & eacute;tude & agrave; m & eacute;thodes mixtes. La premi & egrave;re partie consistait en une analyse de l'environnement de l'enseignement didactique et clinique obligatoire dispens & eacute; aux r & eacute;sidents de m & eacute;decine familiale dans 15 sites d'enseignement de l'Universit & eacute; de Toronto (UofT). La deuxi & egrave;me partie & eacute;tait une & eacute;tude qualitative & eacute;valuant l'aisance des r & eacute;cents dipl & ocirc;m & eacute;s en m & eacute;decine familiale dans le traitement des TUO. L'& eacute;tude a & eacute;t & eacute; men & eacute;e dans le plus grand programme de r & eacute;sidence postuniversitaire du Canada. Les directeurs des programmes de formation postdoctorale en m & eacute;decine familiale et les r & eacute;sidents en chef des 15 sites d'enseignement ont & eacute;t & eacute; invit & eacute;s & agrave; participer & agrave; l'analyse de l'environnement. & Agrave; l'aide d'un & eacute;chantillonnage descriptif, huit r & eacute;cents dipl & ocirc;m & eacute;s en m & eacute;decine familiale ont & eacute;t & eacute; recrut & eacute;s pour participer & agrave; des entrevues participatives.R & eacute;sultats:Sur les 11 sites d'enseignement de l'UofT qui ont r & eacute;pondu, trois avaient des rotations obligatoires en cliniques d'addiction. Quatre d'entre eux ont d & eacute;clar & eacute; n'avoir re & ccedil;u aucun enseignement formel pendant leurs demi-journ & eacute;es d'enseignement hebdomadaires dans leurs sites respectifs. L'analyse th & eacute;matique des entretiens avec les r & eacute;cents dipl & ocirc;m & eacute;s de l'UofT a mis en & eacute;vidence deux th & egrave;mes principaux : la marginalisation structurelle des personnes souffrant de TUO et l'invisibilit & eacute; de la TUO dans la pratique de la m & eacute;decine familiale.Conclusion:Nos r & eacute;sultats mettent en & eacute;vidence la variation significative des exp & eacute;riences de formation li & eacute;es aux TUO et la pr & eacute;paration limit & eacute;e au traitement des patients atteints de TUO. La formation didactique et clinique pour la gestion des addictions, en particulier des TUO, devrait & ecirc;tre standardis & eacute;e dans tous les sites de formation en termes de contenu et de dur & eacute;e afin d'assurer la pr & eacute;paration & agrave; la pratique.