Pathologische Frakturen der ExtremitätenPathological fractures of the extremities

Diagnostik und Therapie pathologischer Frakturen der Extremitäten unterscheiden sich vom Vorgehen bei konventionellen Frakturen. Meist sind Metastasen von Mamma‑, Bronchial‑, Nierenzell- und Prostatakarzinom ursächlich. Typischerweise präsentieren sich die Patienten im Alter über 50 Jahre nach einem inadäquaten Traumaereignis. Sie geben oftmals Beschwerden oder Schwellungen in der betroffenen Region an, die bereits vor dem Fraktureintritt bestanden. Eine maligne Grunderkrankung ist z. T. bereits bekannt, gelegentlich manifestiert sich diese aber in Form der Fraktur. Zu 74 % ist das Femur betroffen, gefolgt von Humerus und Tibia. Bereits das konventionelle Röntgenbild kann wichtige Hinweise auf das Vorliegen einer pathologischen Fraktur geben. Ergänzt wird die Diagnostik je nach Therapieziel um weitere Modalitäten. Die operative Versorgung ist die Therapie der Wahl, da die Frakturen unter konservativen Maßnahmen nicht heilen. Hierzu wird ein prognosestratifiziertes Vorgehen empfohlen.