La pharmacothérapie en fonction des gènes chez les enfants et les adolescents qui prennent des médicaments psychoactifs

Les m & eacute;dicaments psychoactifs sont de plus en plus utilis & eacute;s pour traiter les enfants et les adolescents ayant des troubles de sant & eacute; mentale, mais la variabilit & eacute; des r & eacute;ponses individuelles fait ressortir l'importance d'une m & eacute;decine personnalis & eacute;e. Les tests pharmacog & eacute;n & eacute;tiques sont un volet important d'un tel type de m & eacute;decine. Le nombre d'entreprises de tests pharmacog & eacute;n & eacute;tiques commerciaux qui font la promotion de tests de ce genre et promettent un traitement efficace et individualis & eacute; des troubles de sant & eacute; mentale se multiplie depuis quelques ann & eacute;es. Les preuves scientifiques en appui & agrave; l'utilisation de la pharmacog & eacute;n & eacute;tique sont limit & eacute;es, particuli & egrave;rement dans les populations p & eacute;diatriques. Le pr & eacute;sent point de pratique souligne les & eacute;tapes qui orientent le recours & agrave; ces tests pour la prise de m & eacute;dicaments psychoactifs en milieu clinique et pr & eacute;sente des ressources de soutien importantes. Il existe des directives cliniques sur les variants des pharmacog & egrave;nes qui encodent les enzymes de m & eacute;tabolisation du cytochrome P450 (p. ex., CYP2C19, CYP2D6, CYP2C9), lesquels sont l'un des d & eacute;terminants des concentrations pharmacologiques dans le sang et peuvent appuyer & agrave; la fois le choix du m & eacute;dicament et la strat & eacute;gie posologique de certains antipsychotiques, antid & eacute;presseurs et anti & eacute;pileptiques. Les effets ind & eacute;sirables de certains m & eacute;dicaments anti & eacute;pileptiques (p. ex., la carbamaz & eacute;pine et la ph & eacute;nyto & iuml;ne) sont associ & eacute;s & agrave; certains types d'antig & egrave;nes d'histocompatibilit & eacute; humaine et & agrave; des variants de l'ADN polym & eacute;rase gamma (POLG; acide valpro & iuml;que). Les donn & eacute;es probantes sont limit & eacute;es & agrave; l'& eacute;gard des variants g & eacute;n & eacute;tiques des prot & eacute;ines qui ciblent les m & eacute;dicaments, et c'est pourquoi il est difficile de d & eacute;terminer quels patients pr & eacute;senteraient une r & eacute;ponse alt & eacute;r & eacute;e au traitement & agrave; une concentration sanguine th & eacute;rapeutique.