ObjectiveTo evaluate the effect of calcium (15 mmol/day) and vitamin D (625 g/month), as single supplement or in combination, vs. no supplement on growth, clinical signs of rickets and Kashin-Beck disease (KBD) and dental health. MethodsProspective controlled trial involving children aged 0-5 years living in four groups of villages in a KBD-endemic rural area of central Tibet who received either calcium and/or vitamin D or no supplement. The cohort was followed over 3 years. Primary outcome was the impact of the different supplementation regimes on KBD, rickets and growth; secondary outcomes were impact on urinary levels of calcium and phosphorus, biomarkers of bone and cartilage turnover, and dental health. ResultsNo difference was observed between the four groups with regard to anthropometric data, rickets, KBD, urinary levels of CrossLaps((R)) and CartiLaps((R)). Weight for height or age, mid-upper arm circumference and skinfold thickness decreased in the four groups. Height for age increased and the prevalence of KBD fell in the four groups. Dental health was better in the group receiving calcium and vitamin D. Urinary calcium levels increased after 3 years of follow-up in all groups; the group receiving vitamin D had a higher increase (P-value: 0.044). The same global increase was observed for urinary phosphorus levels; the group receiving calcium had a higher increase (P-value: 0.01). ConclusionsCalcium and vitamin D failed to improve growth and bone metabolism of children living in a KBD-endemic rural area. Calcium and vitamin D supplementation improved dental health. ObjectifEvaluer l'effet du calcium (15 mmol/jour) et de la vitamine D (625 g/mois), comme supplement unique ou en combinaison, par rapport a aucun supplement sur la croissance, les signes cliniques du rachitisme et de la maladie de Kashin-Beck (KBD) et la sante dentaire. MethodesEssai controle prospectif impliquant des enfants ages de 0 a 5 ans vivant dans 4 groupes de villages dans une zone rurale endemique pour la KBD dans le centre du Tibet qui ont recu soit du calcium et/ou de la vitamine D ou aucun supplement. La cohorte a ete suivie sur 3 ans. Le principal resultat a ete l'impact des differents regimes de supplementation sur la KBD, le rachitisme et la croissance; les resultats secondaires etaient l'impact sur les taux urinaires de calcium et de phosphore, biomarqueurs de l'os et du renouvellement du cartilage, et la sante dentaire. ResultatsAucune difference n'a ete observee entre les 4 groupes en ce qui concerne les donnees anthropometriques, le rachitisme, la KBD, les taux urinaires de Croslaps((R)) et de Cartilaps((R)). Le poids pour la taille ou de l'age, la circonference a mi-hauteur du bras et l'epaisseur du pli cutane ont diminue dans les 4 groupes. La taille pour l'age a augmente et la prevalence de la KBD a chute dans les quatre groupes. La sante dentaire etait meilleure dans le groupe recevant du calcium et de la vitamine D. Les taux urinaires de calcium ont augmente apres 3 ans de suivi dans tous les groupes; le groupe recevant la vitamine D a connu une augmentation plus elevee (valeur p: 0,044). La meme augmentation globale a ete observee pour les taux de phosphore urinaires; le groupe recevant le calcium a connu une augmentation plus elevee (valeur p: 0,01). ConclusionsLe calcium et la vitamine D n'ont pas reussi a ameliorer la croissance et le metabolisme osseux des enfants vivant dans une zone rurale endemique pour la KBD. La supplementation en calcium et en vitamine D a ameliore la sante dentaire. ObjetivoEvaluar el efecto del calcio (15 mmol/dia) y de la vitamina D (625 g/meses), como suplementos unicos o en combinacion versus la no suplementacion, sobre el crecimiento, los signos clinicos de raquitismo y la enfermedad de Kashin-Beck (EKB) y la salud dental. MetodosEnsayo prospectivo y controlado en una cohorte de ninos con edades entre los 0-5 anos, que vivian en 4 grupos de poblados en un area rural endemica para EKB en el Tibet Central. Los ninos recibieron calcio y/o vitamina D o ningun suplemento. La cohorte fue seguida a lo largo de 3 anos. El resultado principal era el impacto de los diferentes que los diferentes regimenes de suplementos tenian sobre la EKB, el raquitismo y el crecimiento. Los resultados secundarios eran el impacto sobre los niveles en orina de biomarcadores de calcio y fosforo, biomarcadores de recambio de hueso y cartilago, y salud dental. ResultadoNo se observaron diferencias entre los 4 grupos con respecto a datos antropometricos, raquitismo, EKB, o niveles en orina de Croslaps((R)) y Cartilaps((R)). El peso por altura o edad, la medida de la circunferencia del brazo superior y el espesor del pliegue cutaneo disminuyo en los 4 grupos. La altura por edad aumento y la prevalencia de EKB disminuyo en los cuatro grupos. La salud dental era mejor en el grupo que recibia calcio y vitamina D. Los niveles de calcio en orina aumentaron tras 3 anos de seguimiento en todos los grupos; el grupo que recibia vitamina D tenia un mayor aumento (p = 0,044). El mismo aumento global se observo para los niveles de fosforo en orina; el grupo que recibio calcio tuvo un mayor aumento (p = 0,01). ConclusionesEl calcio y la vitamina D no consiguieron mejorar el crecimiento y el metabolismo oseo en ninos viviendo en un area rural endemica para la EKB. La suplementacion con calcio y vitamina D mejoro la salud dental.
