目的:评价针灸戒烟及对戒断症状的临床疗效,探讨针灸戒烟疗效的影响因素。方法:将500例烟草依赖受试者随机分为针刺组、耳穴组、针刺+耳穴组、经皮神经电刺激组(TENS组)、尼古丁替代疗法组(NRT组),每组100例。针刺组采用针刺百会、列缺、合谷、足三里等穴,第1～2周每周5次,每天1次;第3～4周每周3次,隔日1次;第5～8周每周2次,3 d 1次。耳穴组选取神门、内分泌、皮质下、交感等穴进行耳穴贴压,每周治疗3次。针刺+耳穴组采用针刺和耳穴贴压治疗,取穴及操作同上,针刺治疗每周3次,耳穴治疗每周2次。TENS组选取SDZ-ⅡB型电子针治疗仪在列缺、足三里进行治疗,每日1次。NRT组选取尼古丁贴片贴于受试者胸、背及上臂等部位,每日1次。各组均8周为一疗程,治疗1个疗程,随访16周。应用尿液可替宁含量检测评价5组受试者治疗8周及随访时的点戒断率,应用受试者自我报告评价5组受试者治疗8周及随访时的持续戒断率,比较各组戒断疗效、尼古丁依赖程度量表(FTND)与吸烟强度指数量表(HSI)评分。选取20个指标作为可能的影响因素,以治疗8周及随访时基于尿液可替宁含量的72h点戒断率作为因变量,使用二项分类Logistic回归分析法,筛选出针灸戒烟疗效的影响因素。结果:各组受试者治疗8周后点戒断率比较,NRT组>针刺+耳穴组>耳穴组>针刺组>TENS组;随访时各组点戒断率比较,针刺+耳穴组>NRT组>针刺组>TENS组>耳穴组,但差异均无统计学意义(P>0.05);各组受试者治疗8周后持续戒断率比较,耳穴组>TENS组>针刺组>针刺+耳穴组>NRT组;随访时各组持续戒断率比较,耳穴组>TENS组>针刺+耳穴组>针刺组>NRT组,耳穴组均优于其他4组(P<0.05)。除随访时针刺组FTND评分低于耳穴组(P<0.05)外,治疗8周及随访时各组FTND评分、HSI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经回归分析,民族、教育程度、饮酒频率、治疗前FTND评分、治疗前HSI评分、为家人身体原因戒烟与治疗8周后戒断结果具有显著相关性(P<0.05);而教育程度、烟龄、治疗前FTND评分及使用不同治疗方法与随访时戒断结果具有显著相关性(P<0.05)。结论:针刺配合耳穴疗法可以有效降低尼古丁依赖以及吸烟强度,缓解戒断症状。影响戒断效果的因素较多,明确针灸戒烟的影响因素,从而制定个体化的戒烟方案,可提高针灸戒烟临床疗效。
